很多人问我们科的激光收费标准,这个很难几句话说得清,现将我们科现在的收费标准直接上传,以供大家参考,当然收费标准任何时间都有可能改变的,如果改变,我们也将第一时间修改上传。激光收费标准疤痕最低300元∕次,不足300元按300元收取。血管瘤600元∕次痘坑,毛孔粗大,面部去皱,提升,紧肤,嫩肤收费:非剥脱点阵激光,剥脱性co2点阵激光2000元∕次。点阵射频,黄金微针款点阵射频2500元∕次。妊娠纹、肥胖纹收费:单纯腹部或单纯腿部4000元∕次,腹部加腿部5000元∕次。雀斑第一次3000元,以后每次2000元。
(看病请直接到门诊四楼-420诊室找我)痘坑是痘痘常见的并发症,痘坑常常合并或导致毛孔粗大,而毛孔粗大反过来也可能引起长痘痘,继而形成痘坑。二者的治疗是相通的,只是病情轻重的不同,导致治疗次数的不同,痘坑的治疗次数较单纯的毛孔粗大要更多些。面部毛孔粗大,是60%~80%年过25岁左右的女性都会遇到的问题。以往我们会狭隘的认为毛孔问题是由于油性肌肤油脂分泌旺盛引起,可事实证明,毛孔粗大是由多方原因引起,其最主要的是肌肤细胞老化,引起皮肤老化松弛,干燥缺水和角质层代谢缓慢。那么造成面部毛孔粗大的根源究竟在哪里?一起来探寻一下肌肤毛孔问题的本质。毛孔粗大的根源及分类角质肥厚型——常见于油性肌肤。旧的角质清洁不彻底,油脂过多堵塞毛孔;紫外线或气候影响,使新陈代谢减慢,老废角质无法自然脱落,基底层停止制造新细胞,造成表皮肥厚、角质层增厚。老化松弛型——肌肤衰老的正常现象,在两颊部位特别明显,被称为Y型毛孔。但同时也会发生在年轻肌肤上,若长时间呆在冷气房、肌肤过于干燥或防晒做得不够,受到紫外线侵袭等,都会使肌肤提前老化。粉刺型——皮脂腺堵塞的结果,常发生在T字部位及下巴处。皮脂分泌过盛或老废角质堆积,使皮脂聚集无法排除形成阻塞。色素沉淀型——鼻翼两侧出现阴影,为黑黑的小点,其实这是视觉造成的毛孔暗沉。毛孔结构本身是一处凹槽,鼻翼两侧的毛孔本身略大其他部位,光线照射后,毛孔因反射不了光源,便会显得黑且粗大。皮脂型——油性肌肤较易出现,鼻子、前胸及后背是全身皮脂腺分布最多的区域,最为常见,且受到肤质、年龄(15~30岁最易出现)、温度(夏季比冬季严重)及湿度的影响程度不一。毛孔粗大带来的危害①相当一部分成年人的毛孔粗大是炎症性,常伴有脂溢性皮炎,两颊及口周皮肤发红,尤以鼻两侧为甚。一般感染造成的炎症,使皮肤血管扩张,血清渗出使组织间发生水肿,挤压皮下组织向表皮外凸起,形成橘皮样变化;②毛孔皮脂分泌过多,受污物阻塞,易产生化脓菌,毛囊发炎,痤疮、粉刺、面疱越长越多,过度挤压,伤害表皮和真皮,易留下凹凸疤痕;③人的正常皮纹是米字型,“米字”中心是毛孔,当皮纹变得沉重,凹陷下去,与凹陷毛孔连为一体。又由于弹性下降,在重力作用下皮肤下垂,形成一定走向纹路,毛孔通过皮肤一一相连,形成皱纹的一部分。痘坑、毛孔粗大的解决办法早期极其轻微的毛孔粗大,可以试用ipl强脉冲光治疗。强脉冲光又称光子嫩肤,简称光子,主要作用于皮脂腺,抑制油脂过分分泌,杀死痤疮杆菌,减少皮肤的炎症;促进上皮正常角化,改善毛孔堵塞的现象。同时,还可选用一些药妆类护肤品联合治疗,并注重清洁、控油、保湿,可从根源上解决年轻人面部毛孔粗大。而痘坑,中重度的毛孔粗大,传统的是用点阵激光治疗,但副作用比较多,现在新出的技术是点阵射频,或更新的黄金点阵射频治疗。点阵方式发射的激光或射频能深达真皮层,刺激成纤维细胞,促进合成新的胶原蛋白,弹力纤维以及透明质酸,让真皮更加充盈、紧实,毛孔、皱纹便自然消失了。传统的点阵激光分剥脱性与非剥脱性两种,剥脱性主要是co2激光或er激光,非剥脱性主要是1320,1440,1520激光。剥脱性效果快,但是副作用多。非剥脱安全,但是效果太慢。而新的点阵射频,采用射频波而不是激光的光波,同时具有剥脱与非剥脱两个激光的优点,效果接近剥脱性激光,但又具有非剥脱激光的安全性,所以现在比较时髦。而更新的黄金点阵射频技术,穿透更深,对深层皮肤作用更好些,故而我科根据不断的经验总结,现在采用点阵射频与黄金微针射频两个技术同时使用,联合治疗,产生由浅入深的立体综合效果,比之单一的点阵射频或黄金微针射频又更好些。同时在点阵射频技术的基础上还可加入药物导入技术,因为黄金点阵射频打开皮肤表面的药物吸收通道,术后及时配合修复因子,水光针等药物的超声导入治疗,可起到事半功倍的效果。
(看病请直接到门诊四楼420诊室找我)腋臭又称为狐臭、臭汗症,是由患者腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺排泄的汗液,脂肪酸比普通人高,呈淡黄色,较浓稠;脂肪酸达到一定浓度,经皮肤表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排除的气味相似,所以常称为狐臭。大多数狐臭患者有家族遗传史,有统计显示,有明显遗传倾向的约占60%以上。另外,狐臭的人种学倾向特别明显,白色人种、黑色人种、棕色人种患有狐臭的占绝大多数,因此他们中没有狐臭反而少见,狐臭在他们的人群中并不是疾病,在西方,狐臭的英文单词(B.O)bodyodor就是体味的意思。由于黄色人种的体味(狐臭)极轻,一旦谁的体味较重(狐臭明显),周围的人就感觉特别刺鼻,而且普遍认为是一种疾病。腋臭的治疗:对于症状极其轻微的患者,那么是可以不用进行治疗的,患者要勤洗澡,以及勤换洗衣服,保持皮肤的清洁和干燥,特别是汗毛多的地方,这样的话,是对别人和自己不会有多大的影响的,甚至不会有人发现你有狐臭哦。对于症状比较轻微的患者,有部分可以通过外用药物的方式进行治疗。早期曾常采用20%~25%氯化铝溶液、1:8000高锰酸钾溶液或者0.5%新霉素等进行涂抹来治疗。而近年来比较时髦的,大多数医院较常使用的是用肉毒素注射或外用来治疗,该方法对部分轻微的狐臭患者效果不错,但缺点的效果只能维持半年,而且毕竟是肉毒素,长期注射难说有没有副作用。对于症状比较严重的中重度患者来说,则需要通过激光或手术来达到治疗的目的。激光与手术,二者各有优缺点。激光的优点在于不住院,不开刀,没有疤痕,随治随走,无痛苦,但治疗的有效率低于手术,一般来说,激光的有效率差不多60-70%,而手术有效率略高,能达到80-90%,毕竟一刀切了,当然效果更可靠些。但缺点是要住院,要开刀,术后恢复时间也比较长,要休息两周,手部不好活动,有疤痕,而且比较常出现疤痕硬结。激光治疗早期主要采用老式的CO2激光来单纯烧灼,因为其疤痕较手术更明显,效果也不如手术好,所以已经淘汰很久了。前几年我科用新出来的新款的1320nm激光治疗,基本达到无创,没有恢复期,随治随走的特点。但是因为激光穿透深度的原因,其有效率偏低。近来我科又引进了新的更新的黄金微针射频技术,其治疗的原理在于狐臭的本质是由于大汗腺排泄的汗液引起的,大汗腺中水含量较高,故而当射频波作用于大汗腺时,大汗腺的温度会迅速提高,大汗腺会受到高能量射频波的选择性的破坏而达到治疗的目的。与激光治疗相同,新的黄金微针射频技术也具有无创,没有恢复期,随治随走的优点,且疗效优于激光。鉴于黄金微针射频与手术二者各自的优缺点来说,在治疗方法的选择上,就我个人经验而言,如果经济条件许可的,可以先试用黄金微针射频治疗一次,一次费用也就一千多,如果效果确实非常明显,那就不用手术,毕竟黄金微针射频不开刀,没有疤痕,治疗方便,随治随走。如果一次效果不明显,那可以再考虑改用手术切除。当然不论激光还是手术切除,不论治疗效果好坏,都不能保证绝对不复发,二者的复发率差不多都有5-10%,因此术后患者一定要注意保持卫生整洁的习惯,勤换衣物,多洗澡,保持局部的干燥通风,以减少复发的可能。
(看病请直接到门诊四楼-420诊室找我,如需联系方式,可搜微信号:yyczxjg或微信公众号:杨育成)萎缩纹是人体在怀孕,健身,体重骤增过程当中产生的皮肤纤维断裂现象,呈红色,白色或紫色条纹。它还包括肥胖纹,运动裂纹,运动幅度较大的身体部位,除腹部外,还有股内外侧、膝盖、臀部、腰骶等部位。萎缩纹可以由减肥引起,肥胖时脂肪沉积使皮肤扩张,当减肥后,扩张的皮肤萎缩,从而出现一些花纹;膨胀纹是由于骨骼和肌肉生长过快,超过了皮肤的延长的速度,真皮的弹力纤维被拉断,从而形成的。青春期萎缩纹不但女性有,男性也有,它是健康男女青少年发育时期的一种生理现象。青春期萎缩纹出现的时间一般大都在阴毛长出以后,且大都与“青春痘”同时出现。男性大多出现在大腿的内外侧及腰部,女性则主要发生在下腹部、腿部、乳房等处。萎缩纹初起时略高于皮面,以后逐渐变为平行排列的不规则的条纹状或带子状皮肤凹陷,凹陷处皮肤变薄,表面发亮,长达数厘米,宽约1厘米,颜色多为淡红色或紫色.。萎缩纹不痛不痒,也无其它任何不适,对健康没有什么影响。妊娠纹也是萎缩纹的一种,妊娠纹是怀孕期间出现在下腹部、大腿、臀部或胸部,呈现紫色或是粉红色的条纹。怀孕期间随着胎儿的成长、羊水的增加,孕妇的子宫也会逐渐地膨大。由于孕期内分泌的改变,皮内弹力(纤维)减弱、脆性增加,皮下毛细血管及静脉壁变薄、扩张。妊娠5个月后,子宫日益增大,乳房由于乳腺组织的发育及脂肪组织的沉积也渐长大,导致乳房、腹部及大腿上部皮肤伸展变薄,弹力纤维断裂,当腹部在快速膨胀的情形下,超过肌肤的伸张度,就会导致皮下组织所富含的纤维组织及胶原蛋白纤维,因经不起扩张而断裂,透出皮下血管的颜色而形成妊娠纹(Stretch marks)。妊娠纹(Stretch marks)是一种生理变化,局部会有轻度疼痒感,但不损害健康。妊娠纹的预防:在怀孕期间,可以采取一些保守的方式来治疗妊娠纹,可以在饮食和生活习惯上做改善。首先在饮食方面多摄取蔬菜水果,蛋白质纤维素。而高热量高脂肪的食物应减少摄入,远离甜食与油炸品,要避免摄取过多的甜食及油炸物,应摄取均衡的营养,便可改善皮肤的肤质,并帮助皮肤显得比较弹性。同时多散步慢走,以合理控制体重,注意保持愉快的心情。这样不仅增强身体素质,还能对预防妊娠纹妊娠斑起到一定作用。妊娠纹(萎缩纹、肥胖纹、断裂纹)的治疗:特别轻微的可以先试试选择补充胶原蛋白(外用玻尿酸),穿塑身内衣等方法,限制糖量的摄入,多食纤维及蛋白,或者用一些质量比较好的修复因子,表皮生长因子或者精油进行按摩能起到一定缓解作用。而对于中重度的,自己又比较在意形象外观的,那就考虑去正规医院适当治疗。治疗方法与疤痕的微创治疗基本相同,传统的一般是用点阵激光(剥脱性,非剥脱性)治疗,现在新的技术是点阵射频,或更新的黄金点阵射频。我个人的经验是更喜欢最新的黄金点阵射频技术,比传统的激光安全的多,效果也优于激光。与传统的点阵激光不同的是,点阵射频采纳的是一个电极来传送电波能量(非激光的光波能量),并产生一个电场穿过皮肤表层进入皮下组织。在高频率下,皮下组织的自然电阻会运动产生热能,该能量可以使真皮层的胶原蛋白变形收缩,以达到治疗的效果。点阵射频最早用于紧肤除皱的目的,后随着使用医院的增多,很多新的功能被大家逐渐开发出来,现在大家逐渐认同对于疤痕,痘坑,毛孔粗大,妊娠纹,萎缩纹这些都有较好的疗效。点阵射频是一种非侵入式的治疗方法,是现在ing一个较传统激光更为安全,更有效果的方法之一。与激光的光波不同,射频波在穿透表皮基底黑色素细胞的屏障时,不被黑色素吸收,因此能使真皮层胶原纤维加热至55℃-65℃,胶原纤维收缩,刺激真皮层重新修复的功能较传统激光更强大。而且与激光相比,射频治疗后,作用的持续时间更久,即使是在治疗后2-6个月,在受刺激的胶原组织逐渐完成再生过程后,治疗者多数仍能看到皮肤较数月前更紧实、细腻,而激光的作用效果一般仅维持2个月。我个人的经验是对于妊娠纹或萎缩纹,在使用黄金点阵射频来做深层的治疗的同时,因为黄金点阵射频打开皮肤表面的药物吸收通道,术后及时配合修复因子等药物的超声导入治疗,可起到事半功倍的效果。根据我个人这么多年来的经验,妊娠纹或萎缩纹这些如果要治疗,都是越早治疗效果越好。(以上讨论主要是我根据自己十几年来患者治疗的临床经验总结而来,并适当参考国内外的一些资料,供大家参考)
太田痣,1938年由太田医生首先报告,故命名“太田痣”。太田痣(nevus of ota)是遗传或某些胎内原因所引起的皮肤黑素细胞分化异常,致面部三叉神经(主要是第1、2分支)分布区皮肤,并常波及巩膜等组织的色素性病变。临床上以眼周围及面部皮肤褐青色斑块或斑片为特征,故又称眼上腭褐青色痣、眼真皮黑素细胞增多症。十几年前,关注太田痣的人还不多,十几年后的今天,随着治疗科技的发展,太田痣治疗技术的不断成熟,以及人们生活水平的不断提高,越来越多的太田痣患儿的家长迫切希望尽早得到治疗。在太田痣的治疗队伍里,甚至出现了很多心急的家长,带着几个月的婴幼儿前来就诊。那么问题来了,太田痣需要及早治疗么?早治疗效果更好么?什么时候开始治疗更好?一,太田痣什么时候治疗更好如果按传统的理论及实际经验,以前我们都是建议等到十几岁再治疗更合适。首先,太田痣的病因至今不明,现在所有的治疗方法,不管号称多么高科技,都是对症治疗,都是只能治标不治本,可以祛除已经长出来的色素,但不能阻止太田痣的继续生长或复发。只是一般来说发病七八年以上,病情大部分会慢慢自行稳定了,等病情稳定后,即使不治疗,也很少再扩大了。等病情稳定后再治疗,复发率大概就比较低了,而在病情没有稳定之前治疗,即使经过治疗,太田痣得到完全消退,复发的还是比较多的。其次,激光治疗还是比较痛的,即使用现在新的皮秒激光治疗,虽然理论上所用的能量只有以前纳秒激光的三分之一,疼痛感相对轻些,但对于小孩来说,还是很痛的。年龄越小,对疼痛的耐受力越低,同样的疼痛,可能对大人来说是可以忍受的(即使不用任何麻醉),而对于小孩来说,却有可能是难以忍受的(即使已经用了局麻)。故而太田痣越早治疗疼痛感越明显。而且年龄越小,越不会配合,如果要治疗要全身麻醉,全身麻醉是有一定的风险,而且全麻的风险也是年纪越小,风险越大,毕竟年纪越小,神经系统的发育越不完善。现有资料表明,太田痣只影响美观,对身体没有什么影响,故而为了治疗太田痣而冒险全身麻醉,个人建议没有这个必要。太田痣治不治疗只影响美观,但如果为了追求美观,而全麻麻出问题来,是得是失,你说呢?当然你也可能会道听途说不用全麻,用局麻就可以了,局麻也只能缓解60%的疼痛,大人用了局麻一般是觉得能够忍受了,但是对于小孩来说,只能说是有用比没用好。二,太田痣需要及早治疗么?效果与年纪大小有关么?无关,太田痣现在治疗技术已经很成熟,年纪再大,治疗效果也都很好,不用担心什么过了最佳治疗时期这些无稽之谈。反而是小孩皮肤嫩,打的时候能量还不能用太大,一定要治疗,次数反而比大人要多些。现在是高科技的年代,治疗效果好不好,靠的是科技的发展,以及医生的操作技术,如果效果还要靠年纪来决定,那跟靠天吃饭有什么区别,还叫什么高科技?三,一定要着急治疗,该如何治疗?虽然有上述种种理由,但是现在很多家长心态都很着急,个个都说如果不治疗,对小孩以后心理阴影多么深重等等的。经常是一边患儿本身哭天喊地的死活不肯治疗,一边是家长愁眉苦脸的担心所谓的心理阴影,死心塌地的一定要及早治疗。当然,一定要治疗,也没问题,治疗不难,但是治疗的年龄段,要么在1-3岁之间,要么等13岁以后比较合适。1岁以内实在太小,虽然治疗没有危险,但是太小的小孩,吞口口水搞不好都能呛到,还是有危险的,再着急,也不差这几个月,都还不懂事,能有什么心理阴影?所以最少等一岁以上,最好一岁半以后开始治疗,至少相对来说比较安全。至于3岁以内,那是因为,治疗比较痛,要让小孩自己配合,简直是痴人说梦,都要加重硬抓着做,但是太大的小孩,抓都抓不住,想做也做不来,所以3岁以内,相对来说小孩还能抓得住,要么就等13岁以上,自己懂事了,想要治疗了再说。还有就是,小孩治疗的次数其实是要比大人多的,因为小孩不配合,动来动去的挣扎,即使再想认真给你治疗,也很难办到,而且小孩的皮肤嫩,能量不能打太大,所以次数都要多些,而且术后护理要比较麻烦,尤其是3岁以内的小孩不懂事,术后家长一定要经常盯着,不然万一不小心伤口被自己的手给扣了,留个疤痕就不好看了。
(看病请直接到门诊四楼420诊室找我,如需联系方式,可搜微信号yyczxjg)一、太田痣什么时候治疗最好我个人是建议等发病七,八年后,或等到十几岁再治疗更合适。首先,太田痣的病因至今不明,现在所有的治疗方法,不管号称多么高科技,都是对症治疗,都是只能治标不治本,可以祛除已经长出来的色素,但不能阻止太田痣的继续生长或复发。不过根据国内外绝大多数数据资料,及我个人十几年来太田痣患者治疗的临床观察显示,太田痣有个规律,一般发病七八年后,病情大部分会慢慢自行稳定了,等病情稳定后,即使不治疗,也很少再扩大了。由于太田痣由发病到稳定至少要七,八年左右,等病情稳定后再治疗,复发率大概就只有千分之几了,而在病情没有稳定之前治疗,即使经过治疗,太田痣得到完全消退,但时间久后,该长得还是会长出来,大家就误以为是复发了,其实复发就是因为还没长透而太早治疗,最后又长出来了。所以根据现有的国内外经验,实事求是的说,个人建议等病情稳定后再治疗,就不容易复发。其次,年龄越小,对疼痛的耐受力越低,同样的疼痛,可能对大人来说是可以忍受的(即使不用任何麻醉),而对于小孩来说,却有可能是难以忍受的(即使已经用了所谓的号称高科技局麻技术)。故而太田痣越早治疗疼痛感越明显。而且年龄越小,越不会配合,如果要治疗要全身麻醉,全身麻醉是有一定的风险,而且全麻的风险也是年纪越小,风险越大,毕竟年纪越小,神经系统的发育越不完善。现有资料表明,太田痣只影响美观,对身体没有什么影响,故而为了治疗太田痣而冒险全身麻醉,个人建议没有这个必要。太田痣治不治疗只影响美观,但如果为了追求美观,而全麻麻出问题来,是得是失,你说呢?当然你也可能会道听途说不用全麻,用局麻就可以了,但我可以告诉你,对这么小的小孩来说,局麻不局麻,痛都差不多,没什么作用,即使你麻了半天,最后还是要靠大人硬抓住,对这么小的小孩,局麻基本没什么作用,要有用就不用大人再抓了。或者也有的地方建议也不用麻醉了,直接由家长硬抓着治疗,这也是不太合适的。道理很简单,想想就知道,太田痣一般面积都比较大,面积这么大又不是一两分钟就能做好,家长一抓再痛一下,肯定是大哭大叫,做家长的能忍心硬抓个十几分钟么?再说即使家长忍心,能抓的一动不动么,既然不能,那哪有办法做得认真干净呢,只能是凑合着做,效果能好么?所以对于过小的小孩来说,最主要的问题还是治疗是很痛的,别的复发什么的,倒还是其次,最多就是如果以后复发了再治疗,多花钱而已,如果你确实很在意的话,反正只是多花钱也都还算好的。最主要的还是疼痛问题,其实你只要自己去医院叫医生用激光试打一下就知道有多痛了,过小的小孩做这个都是折腾,受罪。医院都可以说没事,没事,可以做,可以做,反正到时候痛的是你的小孩,又不是做的医生,医院当然不会拒绝你做,又不是免费的义诊,你要做还要花不少钱呢。但痛不痛你自己试打一下就知道那个痛对小孩来说是多么痛苦了,你自己试打一下,体验一下就够了,你就可以自己判断要不要给这么小的小孩做了。己所不欲,勿施于人,如果你自己试一下都觉得很痛,你还想不想给你的小孩做呢?但如果等稍大些,至少是十一,二岁,自己会配合,想做的时候再做,到时就只要局麻了,局麻与全麻相比,安全性是完全不同。或者更大些,到十七,八岁的时候再治疗,甚至连局麻都不用,不用任何麻醉就可以治疗了,而且复发率也就只有千分之几了。当然对于你们希望及早治疗的迫切的心情我能够理解,所以对于你们的强烈要求,如果你们一定要及早治疗,我们太田痣都做了十几年了,在整个海西地区是最早开展的,做当然是能做得来,也会尽最大的努力来将治疗做得更好。而且根据我自己十几年太田痣的治疗经验总结出来的一个相对比较实用的方法,那就是如果是大人治疗,一般是用小光斑高能量做,而小孩为了减少疼痛,一般要用大光斑,低能量做。优点是,疼痛感可以降低比较多,小孩比较能够接受,但缺点是因为大光斑,低能量,所以要比正常大人治疗多做好几次,一般大人小光斑高能量,多数2-4次就够了,而小孩一般要做到七八次,八九次。但作为一个医生,出于医者的良心,我是不想跟着一起鼓动你们越早治疗越好,我还是会尽力规劝你们,很多时候,有所为而有所不为。二、太田痣是色越深效果越好,还是色越浅效果越好当然是色越深效果越好,道理和减肥差不多,减肥不也是越胖的越容易看到效果么,有谁看到过已经很瘦的,还能减得下来的。这个也是相同的道理,色越深的时候,稍微有些效果都可以看得出来,色很浅了,即使真的有效,也不一定看得出来了,其实客观效果可能都差不多,但主观效果上,色越深,自己的感觉效果越好。三、太田痣治疗的效果如何,怎么治疗最合适太田痣的激光治疗,在国内已经有十几年的历史了,我们科自1998年就开始用激光治疗太田痣,先后使用过美国的科以人的维纳斯,美国赛诺秀的C6,韩国MAX的S6,德国的欧洲之星FotonaQX等Nd:YAG激光,效果也都还不错。至于这几年越来越时髦的,受到上海,北京等全国多数顶级医院广泛认可的新款翠绿宝石激光,我们有幸作为国内首批用户,自08年开始使用至今,经过这几年的实际使用得出的客观结论,实事求是的说,对于绝大多数患者,单就最后的效果来说,翠绿宝石与Nd:YAG激光相比,是会稍好些,但也不至于像广告宣传的二者有天壤之别。而翠绿宝石最大的优势更多的是在于,如果懂得操作技巧的话,治疗的次数一般会比Nd:YAG激光少很多,以前Nd:YAG激光那确实是三个月要治疗一次,总共要做六七次,七八次,而翠绿宝石,如果操作者的技术水平高的话,一般一年做一次就够了,多数两三次,三四次能解决。就是说单就次数来说,翠绿宝石操作得好的话,做一次,顶以前的激光三四次。打个比方,就像开车由上海去北京,走高速与走国道,最后都能到,到了北京其实都差不多,所区别的只是走高速要比走国道快很多,不然谁还愿意花钱走高速。当然设备好坏是一回事,操作技术的好坏又是一回事,就像走高速,如果遇到高速大堵车,搞不好比走国道还慢,所以好的设备,如果操作技术不好,也体现不出优势来,个人觉得,技术比设备更主要(鉴别是新款的翠绿宝石激光还是旧款的Nd:YAG激光很简单,治疗时皮肤不会出血的是新款的翠绿宝石激光,治疗时皮肤会出血的是旧款的Nd:YAG激光,现有的各种太田痣治疗激光的区别,可参考我的另外一篇文章—常用的太田痣治疗激光及其区别)。不过一般由于太田痣颜色深浅的不同,以及每个人本身皮肤对激光的吸收能力的不同,效果还是会有些差别的,一般的规律是颜色越深的效果越满意。所以实事求是的说,即使用了最新款的翠绿宝石激光,多数达到96%~99%的效果是可以办到的,但要每个都达到100%的效果,也是不现实的,那都是广告上这么说的。即使有了最新的高科技,也不可能包治百病,这都是不现实的广告宣传。同理,太田痣的治疗,次数的多少,与激光的好坏,操作者的技术水平,以及每个人皮肤对激光的吸收能力等等都有关系,很难肯定的说一定是多少次,只能说好的设备,操作得好的话,多数两三次是可以,但不是绝对。但不管要治疗多少次,越好的激光,每次治疗的间隔时间越可以隔的更久些。一般Nd:YAG激光每次治疗间隔通常是三个月治疗一次,而翠绿宝石激光一般可以间隔三个月以上,如果操作着技术水平高,每次治疗激光打得到位的话,间隔一年治疗一次是绝对可以的,翠绿宝石激光操作得好,一年只要做一次,与Nd:YAG激光一年做四次效果没有多少区别,就是说只要技术好,做一次可以相当于Nd:YAG激光做四次。但反过来,如果操作医生技术不好,或者出于别的原因,虽然用的是翠绿宝石激光,但也是三个月要求你来做一次,那一般最后也是要做到个七八次或更多,那其实就跟1064激光没区别了,再好的设备,如果操作不好,也是废铜烂铁。打个不确切的比方,比如我们每天的一日三餐,只要我们每顿都吃饱了,正常一天吃三餐就够了,即使你一天吃七八餐,对你也没什么好处,如果真有好处,中国的饮食习惯早就改为每天六餐了。同理,用翠绿宝石激光,操作水平到位的话,一年做一次也就够了,如果也三个月做一次,并不会明显的增加你的疗效,反而会增加你做激光疼痛的次数,增加你对太田痣治疗的畏惧和失望,频繁的进行治疗,反而是给医院送钱,是没有任何意义的。当然如果你用的是老式的Nd:yag,或者国产的激光,能量不够,或者虽然是用翠绿宝石激光,但操作水平不够,打的不到位的话,那是要三个月做一次,就相当于每餐都吃不饱,那是要多吃几餐的。所以相对来说,技术比激光更重要些,就拿我们科来说,1998年开始操作的时候,以当时我们的操作技术,也都是三个月就要叫病人做一次,经过8年的不断操作,2006年开始,才慢慢可以达到半年做一次,10年后的2008年,最早开始尝试使用新款的(非旧款)翠绿宝石激光的时候,也还是半年做一次,直到用了两年以后,2010年才开始能够达到一年做一次的技术。至于为什么对于技术好的医生来说,越好的激光间隔时间越可以久些,这个还可以由激光治疗太田痣的原理说起。任何激光,不管是新款的,还是旧款的,不管再怎么号称高科技,其治疗的原理是相同的。太田痣说简单些就是真皮层多了很多我们不需要的异常的色素颗粒,之所以说是异常的,是因为这个色素颗粒的体积比我们人体内正常的色素颗粒要大得多。而我们人体对那些正常的色素颗粒其实是有很强的自我净化功能的,人体内有一个细胞,是专门吞食色素颗粒的,但由于太田痣的色素颗粒过于巨大,吞噬细胞就没有能力吞食太田痣的色素颗粒了。激光听起来很神奇,但其实激光的作用就是在皮肤内产生微爆破,将太田痣的色素颗粒爆破为吞噬细胞可以吞食的正常大小的颗粒,进而通过吞噬细胞的吞食而起到治疗作用。所以即使你每天不停的用激光照射皮肤,最多也就是产生更多的微色素颗粒,激光本身没有治疗作用,并不会直接清除颗粒。而吞噬细胞的吞噬能力是有限的,不会因为你激光次数的增多而增加,反而是激光打的次数越多,不但产生了很多微细的色素颗粒,还产生了很多副产物,组织被激光照射后也会产生一些微细的组织碎片,这些碎片的清除,也要靠吞噬细胞来吞食,所以频繁用激光治疗,不但不会增加治疗效果,反而有可能分流一部分本该用来吞食色素的吞噬细胞,去吞食多余的组织碎片,影响治疗效果。所以越好的激光,只要操作到位,越不需要频繁的治疗,一次就可以产生足够的色素碎片,然后等着皮肤自己吸收好了,只有激光能量不够高的,或操作不到位,一次不能将色素颗粒细化到足够小的激光,才要频繁的多次照射。当然,我上面所说的激光的治疗原理,其实换句话说,就是现在广告经常看到的色素提取,靶向清除技术,其实激光就是将色素打碎,提取出来,然后通过吞噬细胞靶向清除,所以私人医院经常号称的色素提取,靶向清除,就是激光的一个马甲,不要换个马甲你就不认识了。四、何谓Q开关激光在我门诊的过程中,经常会遇到有病人问我,杨主任,某某私人医院的广告上说,他们的激光是高科技的Q开关激光,这是最好的激光么。因此,我想说的是,其实,只要是治疗太田痣的激光,不管你是国产的,还是进口的,不管你是几万的激光,还是一百多万的激光,都是Q开关,你要想找到一台不是Q开关的激光来治疗太田痣都很难。其实激光的Q开关就和相机的快门差不多,只是一个瞬间的时间概念,只不过相机的快门是瞬间曝光的作用,而所谓的激光的Q开关,其实指的就是瞬间释放激光能量的作用(由于厂家的不同,大概是40-150纳秒,也就是0.00004-0.00015秒)。所有的相机不管你是以前的胶片机,还是现在的数码相机,不管你是30万像素的,还是1200万像素的,照相的时候都是要按快门的,同理Q开关只是治疗太田痣的激光的基本要求,不是什么高科技,都是些炒作和宣传。五、有没有什么独家引进的治疗太田痣的最新高科技答案是没有。道理很简单,任何一台设备都不可能是某个医院自己生产的,医院没有生产线,自己没有能力生产设备,那只能是去厂家买,而厂家生产设备是为了什么?是为了卖设备挣钱,既然是如此,只要是搞销售的都知道,厂家追求的是销售利润的最大化,厂家生产设备不管好还是不好,都希望全天下的医院都来买他们的设备,怎么可能有某某设备别的医院没有,甚至没听过,而只有某个医院独家购买呢?那生产设备的厂家就卖了这一台,不是要亏本的。因此所谓的独家引进的不同设备,都只是包装上了不同的美丽称呼,吸引视线而已,其实都是一回事,恰恰越是号称独家引进的,越有可能是国产的普通设备,或国外的不知名厂家生产的,真正国外知名厂家生产的设备就那么几款,而且大厂家的设备是不允许医院自己随便乱冠名的。太田痣现在比较时髦的是新款翠绿宝石激光治疗,但不论是新款的还是旧款的激光,都不可能是哪家医院独家引进,翠绿宝石激光现在国内也有不少医院有,虽然设备会贵些,买翠绿宝石激光的医院会比买Nd:yag激光的医院相对来说少,但也不可能是哪个医院独家引进。六、太田痣的治疗费用治疗按面积收费,但由于各个医院所使用的设备的不同,以及各个地区的不同,而有所区别。以我们医院为例,第一次是每平方厘米大概几十到一百多,每平方厘米的价格是随着面积的增大而递减的,如果面积比较小,单价会高些,可能一百多,但面积越大单价越低,所以总价不是随面积增大而成倍增加,如果面积超过一百平方厘米,每平方厘米单价就只要几十了,所以我们医院即使面积很大,一般单侧的太田痣多数第一次也就五千多,最多也就六千,即使是那些双侧性的,面积特大的,双侧的费用加起来第一次一般也就六千多,最多七千,以后每次递减,第五次开始单侧的每次只收七百元,双侧的每次只收一千两百元耗材成本费。大概要治疗三到六次,次数的多少,与激光的好坏,以及每个人皮肤对激光的吸收能力都有关系,其实实事求是的说,事先我也很难肯定的说一定是多少次。但因为第五次开始每次都只收几百元耗材成本费,所以其实不论要治疗多少次,不论你是三次还是六次,总的费用差别不是很大,费用与次数的关系不是特别大,主要还是看面积大小,但也不是随着面积的增大而无限制的增大,或成倍增加,面积越大,单价越低。所以以我们医院来说,因为使用的是新款翠绿宝石激光,机器的购置及养护成本要远高于那些Nd:yag或国产激光,因此一般治疗的总费用大概要在6000—22000之间,但即使是双侧性的,面积特大的,总面积甚至超过200平方厘米的,一般总费用最多也就不超过26000。(以上讨论主要是我根据自己十几年来数千例太田痣患者激光治疗的临床经验总结而来,并适当参考国内外的一些资料,供大家参考)
中医认为,痣是气血在经络凝滞不通,阳气束结而形成的小疙瘩。其中,黑色的痣,常常是因为经脉气血虚弱,风邪入侵,两相搏击而形成;红色的痣,常常是肝经怒火郁结在经脉而成;而青色的胎记,往往是怀孕的时候母体气血不和导致的。 1.有痣代表经络不畅 如果仔细观察世界地图,我们会发现在世界各大河的入海处,大都有一个三角洲,是河流入海时所夹带的泥沙,年深日久沉积而成的小平原。在我们人体内,经络就像一条条河流,如果经络不通,也会冲出一些这样的“平原”甚至“丘陵”,其中,平原是色素斑块,丘陵就是痣。 痣看起来是天生的,实际上也有很多学问。相术学说中“头有好骨,面无好痣”,是指人的头上无论哪个部位生有奇骨,皆主好,因为头部本来属火,而肾主骨属水,在火气旺盛的地方可以长出奇特的骨头来,可见这个人经络通畅,肾水向上滋养才能如此旺盛;而面部无论哪里长痣,皆主不好,因为痣说明我们人体的某个经络不通。 陈实功的《外科正宗》指出:但凡人身体上的痣,始终不是好事情,影响面容的,可以去掉。有人问,出生时就有的痣也是经络不通吗?是的,胎记、胎痣说明孕妇怀孕期间,胚胎曾经有过经络不通。生来没有痣的人是很少的。 在尼泊尔,至今有一个挑选“圣婴”的古老传统,其中一个很难达到的要求就是,全身皮肤必须洁白无瑕,没有任何斑点。 2.不同颜色的痣成因各异 关于痣的形成,《医宗金鉴》认为,是气血凝滞于经络,阳气束结而成的疙瘩。显然,痣的形成与经络不通有直接关系。痣有很多种,根据不同的颜色还可以细分病因。比如黑色的痣,中医叫做“黑痣”、“黑子”,有关记载最早见于《诸病源候论》。 清代《医宗金鉴·外科心法要诀》详细地描述了“黑痣”的特征:形状如同霉点大小不一,最小的只有粟米大,大的可以像黄豆,比皮肤略高一些。 黑痣形成的原因主要有两个:一是气血虚弱,风邪入侵经脉,两者相互搏击而生成的。所以,人在气血旺盛的年龄,皮肤润泽,轻易不长黑痣,而老了以后,气血衰弱,黑斑、黑痣就接踵而至。二是肾中浊气不能从正常渠道排出去,最后停留在经脉,阻滞不动而形成的。 红色的痣,中医叫做“血痣”,《外科正宗》认为,大多为先天原因生成的,或由肝经怒火郁结于经脉而形成。一般容易发生在面部、颈部、躯干等处。刚开始的时候,痣的颜色鲜红或紫红,境界分明,慢慢可以长到黄豆大小,突出皮面,表面光滑,碰破的话会流鲜血,这就是现在所说的血管痣。 还有一种青色的痣,中医称为“青记”,俗称太田痣,很多都是出生的时候就有。《水浒传》中杨志因为脸上有一块青记而被称为“青面兽”。《医林改错》认为这种痣是人先天受孕的时候,经脉气血不和,导致气血循行不畅而成片受阻,皮肤得不到滋养而生成的。所以一般胎记的面积会比较大。 3.除痣防痣,多拍经络 痣的形成是一个持续的过程,很多人都会发现,原来没有痣的地方,后来会长出痣;原来只是一个小红点或者斑块,日久也会渐渐凸出来变成痣。极少数还会发生恶性增长,形成黑色素瘤或者皮肤癌。 因此,当我们发现自己的手腕处、颈部周围、面部或身体某个部位,有一个过了很久也没有自行消去的红点或黑痣,这是经络堵塞最明显的预兆。不妨先对照一下经络穴位图,找出它长在了哪条经络上,然后再敲打按揉这条经络,遇到痛点更是不可放过,这样不仅可能使斑块消退,还可以疏通经络。 即便是天生的痣,也可以减缓它增长的速度。其中,如果是黑色的痣,还应当注意防范风邪,不要穿得太薄太少;如果是红点,由于与肝郁、怒火有关,所以要保持心情愉悦,有什么郁闷的事情不要埋在心里,同时可以刮痧,刮出经络里的瘀血;而太田痣因为大部分与胎孕有关,所以孕妇要想生出白胖无瑕的孩子,也应当在孕期保持情绪稳定,这样气血才能和畅。 4.经络气血通畅,才能防病 不要小看经络按摩,有时候不单使小斑小痣,就是大的经络结节也可以消失。 曾经有一个实习的学生,她的母亲无意中发现脚背内侧方长了一个硬结,硬币大小,不痛不痒,经医生检查以后,有的说是皮下结节,有的说是脂肪瘤,可以手术切除,也可以不用治疗,所以十多年来一直没有治疗过。 几年前,这位母亲因为生病卧床,学中医的女儿出于孝道经常给她按摩,结果发现老人脚背上的太冲穴几乎碰不得,一按就疼得“龇牙咧嘴”,拼命地把腿往回缩。太冲穴是肝经的大穴,女儿认定她肝经有问题,于是坚持给她按摩了一段时间。一个月后,脚上的包消失了。 经络通畅,气血通畅,才能避免疾病的发生。《黄帝内经》言:“善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半生半死也。”所以,不要小看刮痧和按摩这些“皮毛”功夫,它才是体现“上工治未病”的水平所在。
最近很多各方面朋友会不停咨询我关于皮秒激光的问题,尤其是在难治性医美问题方面如黄褐斑、痤疮疤痕等方面。实际上我也很痛苦,毕竟我们医院的皮秒激光还在临床观察中,只能说先把各方面我了解的情况向大家汇报一下。2013年上市的皮秒激光实际上国外主要是治疗纹身多见。目前皮秒技术(皮秒级)在美容科中的应用也是刚起步,各个公司的皮秒也都是接近于1ns,和经典的Q开关激光(纳秒级)相比其实相差不多。一般皮秒在国外批的都是色素病变适应症,近两年在亚洲也开始做相关观察。国内的临床观察时间也还不长,色素性疾病还是该技术主要适应症,但是很多民营机构可能经验有限,治疗中更多针对黄褐斑等难治性疾病,出现了很多副作用案例,当然这和目前临床上使用的皮秒激光的脉宽还是较宽有一定关系,热弥散导致色素沉着概率高。很多民营机构负责人,买皮秒激光主要是为了黄褐斑,结果非常麻烦,无论是疗效还是副作用都容易出现医疗纠纷。同时,根据部分厂家提供的数据,在小光斑设置时,局部能量密度已经大于点阵模式下诱发光击穿时的能量密度,那么小光斑时色素治疗的安全性是否有保证,组织学上是否会和传统光热、光声效应有区别,厂家尚未提供相应的临床支持。多个厂家从理论上对嫩肤等适应症的治疗提供了一定的组织学图片解释,且提供了部分病例,但临床观察时间尚短。目前总体满意度不高,更多优点是商业化宣传结果。实际上真正在临床上效果非常优秀且安全的技术或该技术的适应症倒是不需要大张旗鼓的商业化推广的,反之可能需要大家适当慎重对待。总而言之,皮秒激光的问世时间很短,很多临床适应征有待于更多案例和时间的总结。目前常见的色素性疾病应该还是这个技术的主攻方向,相对传统的Q开关激光的优势有多大还需要观察,毕竟很多方面,Q开关激光已经达到了一个很好的高度,改进空间不大了,甚至某些方面还有优势。当然现在皮秒激光炒作的很火爆,更主要的还是跟市面上很多高仿皮秒的大量上市有关,高仿皮秒一台只要3-5万,你没有看错,只要3-5万,但是外观跟真的皮秒完全相同,根本就看不出来,所以市场上现在大大小小美容院也都在炒作皮秒,花小钱挣大钱,谁不愿意呢?
一、基础知识射频能量由发射器(或正极)至天线(或负极)的闭合回路,能量遇到组织中的阻抗而产生热量,依据电极形状不同,电流大小和靶组织的阻抗不同所产生的热量有所不同。皮肤是富含电解质及其他化合物的人体组
(看病请直接到门诊四楼420诊室找我,如需联系方式,可搜微信公众号:杨育成)本病主要特点为颧部对称分布的黑灰色斑点。曾认为是太田痣的一个变种,但其实和太田痣在临床特点和组织病理上均有不同,也有人称本病为获得性太田痣或Hori’s斑。 本病多发于女性,发病年龄多在16~40岁。发病部位在面部,绝大多数在颧部,为直径1~5mm左右的灰褐色,黑灰色或黑褐色色素沉着斑。圆形,椭圆形,境界比较清楚,数目不等,可为数个到数十个,平均10~20个,绝大多数双侧对称分布。 治疗同太田痣,传统的纳秒激光下,常用1064及755激光(532激光基本没用,690激光单就效果来说,与755激光差不多,但故障率很高,不如755激光好用,所以大多数医院选择755激光,用694的比较少)。由于1064波长对色素的吸收只有755波长的三分之一,所以1064激光效果不如755好,所以相对来说,传统的纳秒激光,公认的还是755翠绿宝石激光比较好,次数少。当然现在为了提高1064的疗效,采用了新的皮秒技术来改进1064激光,效果也不错。 但任何治疗,设备只是一部分因素,更主要的是操作者的技术。即使都是使用相同的755激光来说,技术好的,一次治疗打的足够彻底,能量用的充足的,一般打一次的效果能够维持一年,那做个一两次,两三次就够了。但如果操作不熟练的,打的不够彻底,能量用得不够充足的,那一般三个月后就没效了,就要再去做一次,那就要做七八次。